Головная боль. Её классификация.

     Мы все, независмо от пола и возраста, периодически испытываем головную боль. Причин её возникновения известно превеликое множество. Соответственно, и избавляться от этой неприятности нужно, ориентируясь на ее причину. Не выяснив причину, начинаем глотать обеболивающую химию, напрочь забывая о том, что просто травим свои же клетки организма и, в первую очередь, клетки печени.

     Ниже приведена классификация головной боли, которая должна помочь в выяснении её причины.

Заболевания  Механизмы Локализация Характер и
интесивность 
Временныехарактеристики
 Начало Длительность 
 Головная боль напряжения  Не изучены  
 
 Боль обычно двусторонняя;
может быть разлитой или локализоваться в затылочной
области и верхних отделах шеи
 
 
 
 Неинтенсивная тупая боль или ощущение напряжения и давления  Постепенное  

Варьирует от
нескольких часов
до нескольких дней, однако
чаще всего боль длится недели или месяцы

 
Мигрень
 
(«классическая» 
мигрень отличается от 
«обычной» мигрени 
появлением зрительной и 
неврологической 
симптоматики за 
30 мин до начала 
головной боли)
Расширение как вне-, 
так и внутричерепных 
артерий головы, 
возможно в результате 
высвобождения 
биологически активных веществ; часто имеется 
наследственная 
предрасположенность
В типичных случаях 
боль локализуется в 
лобной или височной области, носит одно- или двусторонний 
характер, однако 
может быть разлитой или локализоваться в 
затылочной области. При «классической» 
мигрени боль 
односторонняя
 
В типичных случаях 
боль локализуется в 
лобной или височной области, носит одно- или двусторонний 
характер, однако 
может быть разлитой или локализоваться в 
затылочной области. При «классической» 
мигрени боль 
односторонняя
 
Тупая или 
пульсирующая боль 
различной интенсивности
 
Довольно быстрое,боль достигает максимума в течение 1-2 ч
 
Длится от нескольких 
часов до 1-2 дней
 Сосудистая боль 
при интоксикации
(наблюдается при 
лихорадке,отравлениях и др.)
 Расширение артерий, 
главным образом 
внутричерепных
 Боль разлитая  Тупая боль различной интенсивности  Быстрое или постепенное  Зависит от вызвавшей причины
 
Пучковая (гистаминовая) 
головная боль
 
 Не изучены  Боль односторонняя,
локализуется в 
глазнице и верхних 
отделах носа
 Интенсивная постоянная боль  Часто через 2-3 часа после отхода ко сну  Около 1-2 часов
 
Головная боль при 
заболеваниях глаз.
 
Нарушение рефракции 
(дальнозоркость и 
астигматизм, но не 
близорукость)
 Возможно, боль 
возникает в результате 
длительного сокращения 
глазодвигательных 
мышц, а также лобной, височной и затылочных мышц
 Боль локализуется в 
глазных яблоках и 
периорбитальных 
тканях, может 
иррадиировать в 
затылочную область
 Ноюшая или тупая постоянная боль  Постепенное Варьирует 
 Острая глаукома  Внезапное повышение 
внутриглазного 
давления
 Боль локализуется в 
глазном яблоке и 
периорбитальных 
тканях
 Тупая, часто 
интенсивная 
постоянная боль
 Часто быстрое  Варьирует, зависит от лечения
 Головная боль при острых синуситах  
 Воспаление 
слизистой оболочки 
придаточных пазух и 
их отверстий
 Боль обычно 
локализуется над 
глазом (воспаление 
лобной пазухи) или 
в щеке (воспаление 
гайморовой пазухи) 
с одной или с обеих 
сторон

 Тупая или пульсирующая боль
различной
интенсивности

Характерного
начала не имеет

 Часто длится 
несколько часов подряд; 
возобновляется 
каждый день в 
течение нескольких 
дней, иногда в течение более 
продолжительного 
срока; 
при фронтите 
характерно 
возникновение боли 
по утрам, 
при гайморите во второй половине дня
 
 Невралгия тройничного нерва  Разные, часто не свовсем ясные  Боль локализуется в 
щеке, челюстях или 
дёснах (верхне- и 
нижнечелюстная 
ветви тройничного 
нерва)
 Острая, резкая, 
кратковременная 
боль в виде прострелов
 Внезапное  Прострелы повторяются с 
интервалами в 
несколько секунд или 
минут
 Гигантоклеточный артериит
 Хроническое 
воспаление артерий 
головы неизвестной 
этиологии, часто 
сопровождающееся 
ревматической 
полимиалгией
 Боль локализуется в 
области 
поражённой артерии (чаще всего височной, реже затылочной), может быть разлитой
Тупая, пульсирующая или жгучая боль, часто 
очень интенсивная
 Постепенное или острое  Варьирует
 Хроническая субдуральная гематома
 Кровотечение 
в субдуральное 
пространство после 
травмы, 
сопровождающееся 
медленным 
накоплением крови, 
сдавливающей мозг
 Различная  Постоянная тупая боль
Постепенное, в течение недель или 
месяцев после травмы
 Часто зависит от 
сроков выполнения 
хирургической 
операции
 Посткоммоционный синдром  Не изучены  Проявления, хотя и не всегда, могут 
ограничиваться местом травмы
 Характер и интенсивность боли варьируют  В течение нескольких часов после травмы  Длится недели, месяцы и даже годы
 Субарахноидальное кровоизлияние  Кровотечение, чаще 
всего в результате 
разрыва внутричерепной 
аневризмы
 Боль разлитая  Очень интенсивная 
боль; 
больной обычно 
характеризует её как 
самую интенсивную, 
которую когда-либо 
испытывал
 Острое, могут 
предшествовать 
продромальные 
симптомы
 Обычно длится несколько дней
 Опухоли мозга  Смещение или 
растяжение артерий 
или вен, богатых 
болевыми 
рецепторами или 
сдавление нервных 
стволов в черепе
 Локализация боли зависит от локализации опухоли  Постоянная тупая боль различной интенсивности  Характерного начала не имеет  Часто кратковременная

09.06.2013